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如何识别脑出血征兆

2018-10-29 15:47:20 

脑出血 秋冬季节最易发生

今年51岁的老张年富力强,本来经过组织考察准备接任一大型国企总经理。然而几天前,老张因工作交接劳累休息不好,再加上和客户应酬的时候喝了点酒,回家后突然头痛,并且一侧眼睛看不见东西。家人将老张紧急送到广州市第一人民医院。经过脑血管造影等检查,排除脑血管畸形或脑动脉瘤等病变,诊断为高血压脑出血,而且头部CT显示患者脑内出血量已超过50毫升,血压高达200/100mmHg,呼吸急促。

情况紧急,医生立即为老张施行了“微创方体定向钻颅置软管血肿吸引术”,术后第二天病人开始恢复知觉,两周后基本恢复了生活和工作能力。

“每年的秋冬季节都是脑出血发病的高峰,这个趋势非常明显,秋风一起,像老张这样的脑出血病人就会明显增加,增幅最少20%。”曹志恺介绍说,脑出血俗称“脑溢血”,是“中风”的一种,同时也是严重威胁人们健康的最常见疾病之一。“在临床收治的脑出血病例中,大部分属于高血压脑出血,此外,有部分脑出血是由于颅内动脉瘤、动静脉畸形导致。”

值得注意的是,医学界普遍认为,脑血管病的发生在季节变化时尤为多见,如春夏、秋冬交界的季节,其中血压波动是发病的主要原因。专家分析说,季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢,改变血液黏稠度,血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高,毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。“短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化,即出现血压的波动,如果再加上一些外界的诱因,如疲劳、情绪激动、喝酒等,很容易导致脑出血的发生。”

专家还提醒,脑出血除了有季节的节律,还有昼夜节律。如在一天中,凌晨是脑出血发生的高峰时期。

治疗: 微创手术代替开颅

脑出血虽然凶险,但发生后如能及时救治,可以使患者死亡率和致残率明显下降。

在治疗方面,以往发生了脑出血的患者,如果失去了保守治疗的机会,那就只能进行开颅手术。而记者从市一医院了解到,该院已在国内率先成立“脑出血微创救治中心”,该中心由医院脑系科牵头,联合急诊科、影像部、康复科及中心实验室共同组建,为脑出血患者建立了绿色救治通道。

与此同时,该院从2004年开始开展了“方体定向软通道救治高血压脑出血微创新技术”,已成功救治超过500例脑出血患者。据介绍,这一方式主要应用于高血压脑出血病例,与传统开颅手术相比,这种微创手术不用全麻、插管、开颅和输血,可在床边及CT监测下进行。患者住院时间短、恢复快、费用低廉,所需费用往往是传统开颅手术或保守治疗的五分之一。

专家提醒,有高血压和动脉硬化的患者,应在医生指导下,积极控制血压;调整和治疗已知其他心脑血管危险因素,包括糖尿病、血脂异常、吸烟等;避免过度劳累、过度饮食、过量盐摄入,少吃刺激性食物,多喝水,尤其是夜间,可以在床头放一杯水,及时补充水分;注意充足睡眠,避免精神紧张、暴怒生气和不规律服用降压药;夜间或清晨起床的时候先不要急着下地,最好在床沿小坐几分钟;注意防寒保暖;适当参加体育活动和体力劳动,凌晨不要早出门,太阳出来后再外出活动。

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